İlkkez tüp bebek yaptıranlar bunlara dikkat 02.01.2019 10:43 Yaklaşık 4-5 gün, özel ortamlarda döllenme işlemi takip ediliyor ve bu dönemin sonunda en iyi embriyo(lar) rahim Memorialtüp bebek merkezine biz de umut dolu gittik sürecin ilk Başlangıcından sonuna Hep Farklı doktorlarla muhatap olduk. Embriyo oluşma sürecinde genetik tanı yapalım mı bilgisi verdiğimiz doktor yaşınız 35 yaş altı gerek yok dedi. 4 adet 5. Gün 4 adette yine aynı kalitesi düşük embriyo toplandı OHSSönlemek amaçlı tedavi protokolleri uygulandığında ve elde edilen embriyolar dondurularak bir sonraki siklusta transfer edildiğinde gebelik oranları oldukça yüksek olabilmektedir. Yaşınız gençse 5. ya da 6. gün de iyi kalitede embriyo transferi yapılırsa yüzde 60-65 civarında başarılı olma durumu var. Anasayfa» 5.gün embriyo transferi yaptıranlar Etiketi Blastosist aşamasına gelmiş embriyonun rahime transfer edilmesi ile gebelik oranı %48-52 civarına ulaşır.Transferde 2-3 blastosist Tüp Bebek Doktorları Op.Dr.Ahmet Emin Mutlu – HÜMA Tüp Bebek Merkezi. Tüpbebek tedavilerinin % 7-42'sinde görülen luteal faz kanaması, yumurta toplamadan 7-8 gün sonra, hafif kanama şeklinde olur. Embriyo transferi ile gebelik testi arasındaki dönemde görülen kanamalar hasta için çok endişe vericidir ve tedavinin başarısız olduğunu düşündürür. Bu dönemde kanama olması ile tedavinin Vay Nhanh Fast Money. 0 oy 168 göst. 12 Mart Tüp Bebek kategorisinde Buk3t 45 puan sordu Selam kızlar donmuş embrio transferi yapıldı bana embriyosu koyuldu, bugun transferimin hiç bir belirti yok, erken gebelik testi yaptım tek cizgi cıktı 5 gün sonra test günümdü, pozitif olsa cıkardı dimi... 7 Cevap +1 oy 12 Mart Busra1416 1,219 puan cevapladı Tüp bebek doktorları o kadar da uyarıyor erken gebelik testi yaptırmayın moraliniz bozulur diye canım. 10. Gün kan testi yaptır canim. !!! Idrar testi değil!!! -Reklam- 0 oy 12 Mart edahanim 3 puan cevapladı 5. gün idrarda ilk gunu saymiyiruz transferlerde,buyuk ihtimal onu da gunun olabilir ve cok erken. benim transferin 7. günü silik sekilde etme lutfen,2 gün sonra tekrar dene☺️ 0 oy 12 Mart elifielifi 855 puan cevapladı erken bence de canım, bende dondurulmuş transfer oldum ama idrar testi yapmadım hiç kan da öğrendim.. bel ağrım olmuştu sonra.. 0 oy 12 Mart Berenibeklerken 546 puan cevapladı Benim de dondurulmuş embriyo transferi oldu canım ben kan testi verdim 5 gün çok çok az idrarda çıkmaz ayrıca kadar hiç bir belirtim olmadı illa belirti olcak diye bişey yok canım bekle sen 0 oy 12 Mart 20 puan cevapladı Banada dondurulmuş embriyo transferi yapıldı 4. Gun embriyosu evde test yapıp modelini bozma hiçbir belirtim yok ama ben yinede doktorumun dediği günü umutla bekliyorum ins Rabbim bizede nasip eder bu duyguyu olumlu düşün herşey olumlu olsun 14 Mart Buk3t 45 puan yorumladı Merhaba test yaptınızmı hiç.. Ben bugun silikte olsa cif cizgiyi gördüm ama hayal cizgi var yok arasında 14 Mart 20 puan yorumladı Hayır henüz test yapmadım cumartesi günü kan vereceğim o günü bekliyorum sabırsızlıkla eğer silikse gebelik daha çok yeni olduğu içindir umarım dualarınızın karşılığını alırsınız 14 Mart Buk3t 45 puan yorumladı Amin canım inşalah allahım herkese versin inşallah benımde pozitiftir benımde transferim kadınlar gününde oldu, test günüm kandil günü 3 var daha ben dayanamadım yaptım 14 Mart 20 puan yorumladı Benim transferimde 7 Mart'ta oldu ins Rabbim nasip eder bizede kuzum 0 oy 12 Mart Elif60 146 puan cevapladı Ben de tüp bebek gebesiyim. Kesinlikle o kadar erken ogrenemezsin. 12 gün sonra kan testi ile belli oluyor. Bence biraz daha sabret. 0 oy 12 Mart Gizem16. 238 puan cevapladı Benimde tüp bebek 5 gün embriyo su 6 gün test yaptım çıkmadı ama 11 gün kan verdim ve şuan 24 haftalık olduk moralinizi bozmayın hayırlısı ile gelsin bebiş Hadi sende yardım et cevapsız soruları bitirelim İlgili sorular 0 oy 9 cevap 124 göst. Donmus embrio transferi 11 Mart Tüp Bebek kategorisinde Buk3t 45 puan sordu 0 oy 0 cevap 66 göst. Kızlar tüp bebek yaptıranlar dondurulmuş embrio 1 Eylül 2021 Tüp Bebek kategorisinde 1234ts 422 puan sordu hamile-kalamama 0 oy 2 cevap 136 göst. Transfer oldum iki embrio blastokist 17 Şubat 2021 Tüp Bebek kategorisinde Tavsan 1,176 puan sordu 0 oy 8 cevap 323 göst. Donmuş gıda yenir mi? İçerikte ne olduğu yaziyo canı çekecek olan bakmasin 3 Mart Hamilelikte Beslenme kategorisinde Elif1997 269 puan sordu Günümüzde doğal yolla gebelik elde edemeyen çiftler için pek çok farklı üremeye yardımcı tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bebek sahibi olamayan çiftlerde kısırlığa sebep olan etken belirlendikten sonra bu sorunu ekarte edecek tedaviler uygulanmakta, gebeliğin gerçekleşmesi çoğunlukla mümkün olabilmektedir. Elbette ki bebek sahibi olmak isteyen çiftler öncelikle doğal yolla gebelik elde edebilmeyi dener, ancak başarılı olamadıkları durumlarda endişeye kapılmaya da gerek yoktur. Zira başta tüp bebek tedavisi olmak üzere çok sayıda tedavi ile sağlıklı bir gebelik ve canlı bir doğum mümkündür. Tüp bebek tedavisi günümüzde neredeyse kısırlığa sebep olan tüm vakalarda başarılı bir gebeliği mümkün kılmaktadır. Tüp bebek tedavisi Tüp bebek tedavisi, kadın ve erkeğin üreme hücrelerinin tıbbi uygulamalarla alınması ve laboratuvar ortamında birleştirilerek döllenmenin gerçekleştirilmesine dayanır. Laboratuvar ortamında döllenme ile elde edilen embriyolardan en sağlıklı olan 1 ya da en fazla 2 tanesi anne adayının rahmine transfer edilir ve bu aşamadan sonra gebeliğin gerçekleşmesi beklenir. Embriyonun rahme transferine kadar her şey tıbbi yöntemlerle gerçekleşir, ancak embriyo transferinden sonra her şey doğal yolla gebelikte olduğu gibi ilerler. Tüp bebek tedavisi gören çiftler, tüm tedavi sürecini sabırla geçirirken, embriyo transferinden sonra kanda gebelik testi yapılmasına kadar beklemekte zorlanırlar. Çünkü zaten tüp bebek tedavisine başvuruncaya kadar ki süreç, yani doğal yolla gebelik olmadığında yaşanan hayal kırıklığı fazlasıyla zorludur, bir de tüp bebek tedavisi süreci yorucu olabilir. Bu bağlamda her şey sağlıklı bir bebek sahibi olabilmek içindir ve dolayısıyla da tedavinin sonucu merakla beklenir. Tüp bebek tedavisinin sonucu kaç günde belli olur? Tüp bebek tedavisi sonucu mucizelerle dolu olan, ancak tedavi süreci özellikle bazı çiftler için zorlu olan bir tedavi yöntemidir. Tüp bebek tedavisi için çiftlere tahliller ve muayeneler yapılır, ardından anne adayına yumurtlama takipleri, yumurta toplama işlemleri uygulanır. En nihayetinde elde edilen sağlıklı embriyonun rahme transferi ile tüp bebek tedavisi tamamlanır. Çiftin tüp bebek tedavisi için başvurusundan tedavinin sonuna, yani embriyo transferinin yapıldığı güne kadar yaklaşık 1- 2 aylık bir süre gerekir. Yani bu süre içinde anne ve baba adayları bir bebek sahibi olup olamayacaklarını heyecan içinde merak ederler. Burada bahsi geçen 1 – 2 aylık süreç elbette ki ekstra işleme gerek duyulmayan klasik bir tüp bebek tedavisi için geçerlidir. Eğer çiftin ekstra tedavilere ihtiyacı olursa bu süre daha da artacaktır. Şöyle ki, bazı kadınlarda “rahim dinlendirme” gibi yöntemler uygulanabilir ve elde edilen embriyolar dondurulur. Dondurulan embriyolar ancak 1 -2 ay sonra rahme transfer edilebilir. Bu bakımdan aslında tüp bebek tedavisi için ihtiyaç duyulan süre çiftin gebelik için ihtiyaç duyduğu ek prosedürlere göre de değişir. Klasik tüp bebek tedavisi ve başka ekstra yöntemlerle yapılan tedavi sürecinin ardından embriyo transferi yapılır ve ardından gebelik olup olmadığını öğrenmek için 10 -12 günlük bir süre beklemek gerekir. Embriyo transferinden 12 gün sonra ise kanda yapılan Beta -hCG testi ile gebeliğin başarılı olup olmadığı anlaşılır. Tüp bebek tedavisi için anne adayından yumurta toplama işlemi ile yumurtalar alınır, laboratuvarda babadan alınan sperm ile birleştirilir, suni yollarla döllenme gerçekleşir ve embriyo elde edilir. Tüp bebek tedavisinde döllenme gerçekleştirildikten sonra elde edilen embriyoların anne adayının rahmine transfer edilmesine “embriyo transferi” denir. Bu bakımdan tüp bebek tedavisinin son aşaması embriyo transferidir ve embriyo transferinden sonraki 12. günde gebelik testi yapılarak tedavinin nasıl sonlandığı tespit edilir. Embriyo transferi kaçıncı gün yapılır? Döllenme işleminden sonra elde edilmiş olan embriyolardan en sağlıklı olan anne adayının rahmine transfer edilir. Embriyo transferi genellikle embriyo elde edildikten sonra ortalama 3. veya 5. günde yapılmaktadır. Tüp bebek tedavisinde en başarılı gebelikler için embriyo transferinin 5. günde yapılması, “blastokist” adı verilen aşamada yapılması gerekir. Çünkü embriyonun blastokist evresine ulaşması, onun sağlıklı bir şekilde 5. güne kadar yaşaması, iyi kalitede olması demektir. Uzmanlara göre blastokist evresine erişen embriyolar gebelik potansiyeli en yüksek olan embriyolardır. Tüp bebek tedavilerinde amaç başarılı bir gebelik olduğu için embriyo transferini 5. günde yapmak önemlidir. Fakat anne adayının yaşına, gelişen embriyo sayısına ve embriyo kalitesine göre 3. günde embriyo transferi de yapılmaktadır. Embriyo transferinden ne kadar zaman sonra gebelik belli olur? Tüp bebek tedavisinde başarılı olabilmek ve sağlıklı gebelikler elde edebilmek için embriyo transferinin 5. günde yapılması önerilir. Fakat bunun mümkün olmadığı vakalarda 3. günde de embriyo transferi yapılır. Eğer embriyo transferi 5. günde, yapılırsa genellikle aynı gün veya bir sonraki gün embriyo rahim duvarına tutunabilmektedir. Bu durumda gebelik gerçekleşmiş olur. Fakat gebelik tanısı konabilmesi için gebelik hormonunun anne adayının vücudunda ölçülebilir düzeyde salgılanıyor olması gerekiyor. Gebelik hormonu olan Beta – hCG’nin anne adayının kanında ölçülebilir düzeyde artması için 10 -12 günlük bir süre geçmesi gerekmektedir. Yani embriyo transferinden sonra kanda gebelik testini yapmak için en doğru zaman embriyo transferinden sonraki 10 -12. günler arasıdır ve genellikle 12. gündür. Embriyo transferinden 12 gün sonra yapılan kanda gebelik testi sonucu pozitif çıkarsa gebeliğin gerçekleşip tespit edilir. Ancak daha kesin sonuçlar için ilerleyen günlerde yeniden kan testi yapılarak hormon değerlerinin artıp artmadığı ve ne kadar arttığı gözlenir. Kan testinden bir süre sonra da gebeliğin tam olarak belirlenebilmesi için çoğunlukla gebeliğin 8. haftasında ultrason muayenesi yapılır. Bu süreçte yapılan ultrason muayenesi ile bebeğin kesesi ve kalp atışları tespit edilir. Bazen kanda gebelik pozitif çıkarken gebelik kesesi ultrasonda görünmez ya da bebeğin kalp atışları duyulamaz. Böyle olduğunda da gebeliğin olmadığı öğrenilir. Embriyo transferinden sonra gebelik belirtileri Tüp bebek tedavisinde embriyo transferi yapıldıktan sonra yaklaşık 12. günde kanda gebelik testi yapılır ve kadının kanındaki gebelik hormonu ölçümüne göre gebeliğin gerçekleşip gerçekleşmediği öğrenilir. Gebelik testi için 12. güne kadar beklenmesinin sebebi, gebelik hormonunun kanda tespit edilebilmesi için bu sürenin geçmesinin gerekiyor olmasıdır. İster doğal yolla isterse tüp bebek tedavisi ile olsun gebeliğin ilk birkaç hafta içinde vücutta bir belirti göstermesi de söz konusu değildir. Yani embriyo transferinden sonraki 12. günde gebelik denemesinin sonucu, henüz bir belirti olmadan öğrenilmiş olur. Çok nadiren olsa da bazı kadınlar erken dönemde mide bulantısı, kasık ağrısı, memelerde şişkinlik ve hassasiyet gibi şikayetler yaşar. Ancak bu belirtiler de gebelikten değil, tedavi sürecinde alınan hormonlardır. Çok sık olmasa da embriyo transferinden sonraki erken dönemde anne adayları kasık ve bel ağrıları hissedebilirler. Özellikle de 5. gün embriyosunun transfer edildiği vakalarda 48. saat içinde embriyo tutunur. Zaten embriyo tutunduktan sonra kanda Beta- HCG hormonu artmaya başlar. Tutunma sonrası da kahverengi, açık renkte kanama olabilir. التشخيص الوراثي من ثقافة الجنين يمكن أن يزيد من نجاح التلقيح الاصطناعي. طريقة الفحص الجيني ، وليس من الجنين ، يتم وضع الجنين في الأنبوب من خلال النظر في التركيب الوراثي للسائل ويتم أخذ معلومات حول الوراثة ، بحيث يتم فحص التركيب الجيني للأجنة دون ضرر. ويقال إن هذا الجيل الأخير من أخذ العينات الجينية يقلل من حالات فشل الإخصاب…تعلم المزيد Tüp bebek tedavisi, doğal yolla bebek sahibi olamayan çiftlere anne ve baba olabilme şansı sunmaktadır. Tüp bebek tedavisinde; kadın ve erkeğin üreme hücreleri vücut dışında bir araya getirilerek döllenme gerçekleştirilir. Bu şekilde elde edilen embriyoların gelişimi izlenir ve en kaliteli olan bir ya da iki tan embriyo anne adayının rahmine yerleştirilir. Tüp bebek tedavisindeki başarı oranınızı hesaplama aracımızdan Ancak bir tüp bebek döngüsünde genellikle 2’den fazla sayıda canlı, sağlıklı, kaliteli ve gebeliğe uygun embriyo oluşabilmektedir. İşte bu tür bir durumda transfer edilmeyen kaliteli embriyoların dondurulması yoluna gidilmesi önerilir. Zira tüp bebek tedavisinin başarılı bir sonuç vermemesi ya da tüp bebek tedavisi ile doğan bebeğe bir kardeş istenmesi gibi durumlarda sağlıklı embriyoların laboratuvarda hazır olarak bekliyor olması kesinlikle çok önemlidir. Embriyo dondurma Dondurulmuş bir embriyo transferi Frozen Embryo Transfer veya FET, tam bir tüp bebek tedavisi döngüsünde oluşturulan kriyo-prezerve edilmiş bir embriyonun çözüldüğü ve anne adayının rahmine transfer edildiği bir tür tüp bebek tedavisidir. Kriyo-prezerve edilmiş embriyolar, kadının önceki geleneksel tüp bebek tedavisi siklusunda elde edilmiş ve transfer edilmemiş olan fazladan embriyolardır. Daha sonraki bir dönemde kullanılmak üzere dondurulmuş olan embriyolar, anne ve baba adayının tamamen kendisine ait olan, kendi genetik özelliklerini taşıyan embriyolardır. Çoğu zaman, dondurulmuş bir embriyo transferi geleneksel bir tüp bebek tedavisi siklusundan sonra “ekstra” embriyolar saklanmış olduğunda gerçekleşir. Genellikle “taze” bir embriyonun transfer edilmesi tercih edilirken, ilk denemede başarısız olma riski düşünülerek hazır durumdaki embriyolardan kullanılmayacak olanların dondurulması yoluna gidilir. Bununla birlikte, bazı vakalarda bazı doktorlar o döngüde embriyo transferini uygun bulmaz ve embriyoların hepsini dondurma yolu tercih edilebilir. Bu tür bir durumda tüm embriyolar dondurularak saklanır ve gelecek zaman içinde bir embriyo transferinin uygun olduğu bir dönemde dondurulmuş embriyoların çözülerek rahme transfer edilmesi söz konusu olabilir. Neden dondurulmuş embriyo transfer edilir? Aşağıda sıralanan durumlar ve koşullar söz konusu olduğunda dondurulmuş embriyo transferi tercih edilmektedir. İlk tüp bebek tedavisinin başarısız olma riski göz önüne alınarak dondurulan embriyolar bu şekilde korunur ve daha sonra kullanılabilir! Tüp bebek tedavisi sırasında bir veya birkaç, hatta bazı döngülerde 4 – 5 tane embriyo oluşabilir. Bununla birlikte bir seferde sadece bir veya iki tane embriyonun transfer edilmesi güvenlidir. Birden fazla embriyo transferi yüksek dereceli çoğul gebelik riskini arttırdığından ve çoğul gebelikler de hem anne adayı hem de bebek için riskli olduğundan tüp bebek tedavisinde bir döngüde en fazla 2 tane embriyo transfer edilir. Aslında bu riski daha da azaltmak için, bazı doktorlar gebeliğin gerçekleşme şansının çok yüksek olduğunu tahmin ettikleri kadınlarda “seçmeli” tek embriyo transferi yoluna gitmekteler. Bazen bir IVF siklusundan sonra “ekstra” embriyolar oluşabiliyor. Çoğu çift bu ekstra embriyolarını dondurarak korumayı seçer. Örneğin, bir döngüde beş tane embriyo oluştuğu durumda, doktor da hastanın gebe kalma şansının çok yüksek olduğunu tahmin edip “seçmeli tek embriyo transferini” önermişse embriyo dondurmak çok doğru olacaktır. Zira transfer edilen bir embriyonun dışında kalan 4 tane embriyo dondurularak saklanabilmekte, ileriki dönemlerde olası denemelerde kullanılabilmektedir. Bazı çiftlerde transfer edilen bir embriyo başarılı bir hamilelik ile sonuçlanmayabiliyor. Bu durumda çiftin iki seçeneği vardır. Birincisi başka bir taze embriyo oluşturabilmek için tam tüp bebek tedavisi döngüsüne girmektir. İkinci seçenek ise önceki tüp bebek döngüsünde transfer edilmemiş embriyolardan dondurularak saklanmış olanlar bir veya iki tanesinin rahme yerleştirilmesidir. Burada kesinlikle hem parasal açıdan hem zaman açısından hem de manevi yük bakımından en uygun maliyetli seçenek önceden dondurulmuş embriyolardan birini transfer etmek olacaktır. Birçok çift daha çok bunu seçmektedir. Tüp bebek tedavisi ile doğan çocuğa yine bir tüp bebek tedavisi ile kardeş vermek istenebilir. Evet, doğal yolla gebelik elde edemeyen çiftler tüp bebek tedavisi ile bebek sahibi olduğunda, bu bebeğe bir kardeş de vermek isteyebilir ve bu çok da normaldir. İşte o zaman doğumdan birkaç yıl sonra yeniden aynı uzun ve zahmetli olabilen tüp bebek prosedürüne girmek yerine zamandan ve paradan tasarruf edilebilecek dondurulmuş embriyo transferi yoluna gidilmesi en mantıklı seçenektir. Bir çiftin taze embriyo transferi hamileliğin gerçekleşmesini sağladıysa, hala dondurulmuş olarak bekleyen embriyolar da gebelik için uygun olabilir. Zira dondurularak saklanan embriyolar süresiz olarak donmuş bir şekilde saklanabilir. Bu bakımdan gelecekte çocuğuna bir kardeş vermek için dondurulmuş embriyoların transfer edilmesi döngüsü yapmaya karar verilebilir. Bu durumda yeniden taze embriyo oluşturmaya çalışmak yerine, dondurulmuş embriyoları kullanmak olmalıdır. Zira yeniden taze embriyo oluşturmak yukarıda da belirtildiği gibi bu maddi ve manevi açıdan zorlu olduğundan, embriyo dondurmak doğrusudur. Embriyolar dondurulmadan önce genetik olarak taranır! Preimplantasyon genetik tanı PGD ve preimplantasyon genetik tarama PGS embriyoların spesifik genetik hastalık veya kusurlar için taranmasına izin veren üreme teknolojileridir. Bu, döllenmeden sonraki üç veya beşinci gün yumurta toplama sonrası embriyonun biyopsisi ile yapılır. Bazen bu tanı testlerinden alınan sonuçlar taze bir embriyo transferinin daha doğru olduğunu da gösterebilirken, bazı durumlarda tüm embriyolarda sorun tespit edilebilir ve hiç transfer ve dondurma yapılmayabilir. Bununla birlikte genetik test karmaşık sonuçlar vermişse ve işlemler için daha fazla zaman gerektirirse, biyopsi yapılan tüm embriyolar dondurulabilir. Kesin sonuçlar alındığında hangi embriyoların transfer edileceğine karar verilebilir. Bu tür durumlarda tüp bebek tedavisinde sağlıklı olan dondurulmuş embriyoların transfer edilmesi yoluna gidilir. PGD ​​/ PGS ile veya PGD yapılmadan seçmeli dondurulmuş embriyo transferi “Embriyoların tamamını dondur” protokolü olarak da bilinen bu yöntem, taze embriyo transferinin düşünülmediği zaman yapılmaktadır. Bu elde edilen “embriyoların tamamının dondurulması” işlemi PGD / PGS işlemlerinden sonra yapılabilir ya da genetik tarama olmadan da yapılabilir. Yumurtalıkları uyaran doğurganlık ilaçlarının beklendiği gibi rahimde mutlaka ideal embriyo tutunma koşullarını yaratmadığı teorisi vardır. Yani bu ilaçları alan her kadının rahim içi koşulları embriyoyu doğru bir şekilde kabul edemeyebiliyor. Bu durumda da taze bir embriyo transferinin sağlıklı ve devam eden bir hamileliğe neden olma şansının düşük olabileceği anlamına gelir. Yani alınan ilaçlara rağmen rahmin embriyoyu tutabilme yetisinin istenen düzeyde olmadığı görülürse, taze oluşturulan embriyoların transfer edilmesi doğru olmazken, embriyoların hepsinin dondurulması ve rahim koşullarının daha uygun olduğu bir dönemde transfer yapılması doğru olur. Bu tür durumlarda tüm embriyolar dondurularak sonraki süreç için saklanır. Başarısız bir transfer durumundan kaçınmak için, yumurta toplama işleminden 3 – 5 gün sonra, tüm embriyolar dondurularak saklanır ki, bir sonraki ay veya rahim içinin yumurtalık uyarıcı ilaçların etkisi olmadan oluşma şansı olduğunda, donmuş bir embriyo transferi gerçekleşebilir. Bu şekilde olan dondurulmuş embriyo transferi döngüsü sırasında doktor, endometriyal alıcılığı artırmak için hormonal ilaçlar reçete edebilir. Özellikle kadının kendi başına yumurtlamadığı durumlarda veya doktorun kullanılan hormonal ilaçlarla dondurulmuş embriyo transferini uygun bulduğu durumlarda bu yol tercih edilebilir. Taze embriyo transferinde yumurtalıkların aşırı uyarılması OHSS açısından yüksek risk vardır! Yumurtalık hiperstimülasyon sendromu OHSS, doğurganlık ilaçlarının yol açtığı şiddetli olduğu nadir vakalarda doğurganlık yetisinin kaybına ve hatta ölüme bile neden olabilecek bir risktir. Yeni bir embriyo transferi gerçekleşmeden önce OHSS riski yüksek görünüyorsa tüp bebek tedavisi iptal edilebilir ve tüm embriyolar dondurularak saklanabilir. Bunun nedeni olası bir hamileliğin OHSS’yi şiddetlendirmesidir. Hamilelik olması durumunda ise OHSS’den kurtulmak da daha uzun sürebilir. OHSS tamemen tedavi edildikten sonra, donmuş bir embriyo transfer döngüsü programlanabilir. OHSS dışındaki sebepler için de taze embriyo transferi iptal edilebilir! OHSS, taze bir embriyo transferinin iptal edilmesinin en yaygın nedenidir, ancak bunun için başka olasılıklar da vardır. Yumurta toplandıktan, ancak embriyo rahme transfer edilmeden önce anne adayının grip veya başka bir hastalık sahibi olması durumunda taze embriyo transferinin iptal edilmesi gerekebilir. Ayrıca endometriyal, yani rahim içi koşullar ultrasonda embriyo transferi için uygun görünmüyorsa, doktor tüm embriyoların dondurularak saklanmasını önerebilir. Bu durumda daha sonraki bir tarihte, bir dondurulmuş embriyo transferi planlanabilir. Dondurulmuş embriyo transferi mi, yoksa taze embriyo transferi mi daha iyidir? Bazı çalışmalar, dondurulmuş embriyo transferlerinde gebelik oranlarının taze embriyo transferlerinden daha iyi olduğunu gösteriyor. Çalışmalar ayrıca dondurulmuş embriyo transferi ile elde edilen gebeliklerin bebeğin canlı doğumu ve sağlığı için daha iyi sonuçlara sahip olabileceğini göstermektedir. Bu konuda yapılan çalışmaların çoğu aslında gebelik konusundaki doktor tahminleri iyi olan genç kadınlarda yapılmıştır. Bu nedenle 35 yaşın üzerinde olan veya gebe kalabilme olasılığı zayıf olan kadınlar için dondurulmuş embriyo transferinin ne gibi sonuçlar verebileceği hala belirsizdir. Bu sebeple de bu konuda daha fazla araştırma yapılması gerekir. Dondurulmuş embriyo transferinin, yeni bir embriyo transferinden daha iyi gebelik sonuçları getirdiği doğrulanırsa, bunun nedeni ne olabilir? Daha önce belirtildiği gibi olası bir teori olarak; yumurtalık stimülasyonu için kullanılan ve ideal olan doğurganlık ilaçları, endometriyal oluşum için ideal olduğundan daha az uygundur. Bu da, uyarıcı ilaç kullanılmayan bir döngü ile kıyaslandığında, embriyoları transfer etme planı ile yumurtalıkları bir döngüde ilaçla uyarmanın implantasyon için daha iyi olabileceği anlamına gelir. Yani yumurtalıkları ilaçla uyarmak yumurta toplama işleminde istenen kalitede yumurta bulabilmek için çok faydalı iken, ilaç kullanılmadan yapılan tüp bebek tedavilerinden alınan yumurtaların kalitesi ve elde edilen embriyoların rahme tutunma yetisi düşük olmaktadır. Ancak her başarısız tüp bebek tedavisinde yumurtalıkların yeniden ilaçla uyarılması yerine, bir kez ilaç kullanılıp elde edilen embriyoların dondurulması ile bir daha ilaca gerek kalmadan hazır embriyolar bulundurulabilmektedir. Bu sayede ilaçların yaratacağı yan etkiler ve de implantasyonun gerçekleşmesine izin vermeyen koşullar önlenebilir. İkinci olası neden ise, embriyo dondurma işleminden canlı kalan embriyoların daha güçlü olması olabilir. Zayıf embriyolar laboratuvarda ve donma- çözülme işleminde uzun süre hayatta kalamayabilir. Bu da dondurulmuş embriyo transferini seçerken alınan risklerden biridir. Bazı embriyolar donma ve çözünme işleminden başarıyla, sağlıklı bir şekilde çıkamayabilir. Bununla birlikte bazı doktorlar; bu daha az güçlü embriyoların sağlıklı bir hamileliğe yol açmayacağını ve de aslında bu şekilde sağlıksız olanların elenebileceğini savunmaktalar. Not Taze ve dondurulmuş embriyoların transfer başarısının karşılaştırması önceki dönemde pek çok çalışma ile yapılmıştır. Bu eski çalışmaların birçoğu, taze embriyo transfer döngülerinin, donmuş embriyo transferlerinden daha iyi gebelik oranlarına sahip olduğu sonucuna varmıştır. Bununla birlikte bu araştırmalar “hepsini dondur” döngüsünde uygulanmamıştır. Daha eski çalışmalar idealden daha az olan embriyoların alınıp dondurulması ve en iyi görünen embriyoların hemen aktarılmasını kapsamaktadır. Gebelik için ideal olmayan embriyoların, taze bir döngüde aktarılan iyi görünümlü olanlardan daha düşük başarı oranlarına sahip olması da mantıklıdır. Dondurulmuş embriyo ile tüp bebek tedavisi prosedüründen ne beklemeli? Dondurulmuş embriyo kullanılarak yapılan iki temel tüp bebek döngüsü türü vardır. Bunlar hormonal destek döngüleri ve “doğal” döngülerdir. En sık uygulanan dondurulmuş embriyo ile tüp bebek tedavisi, hormonal ilaçlarla desteklenen döngüdür. Bunun nedeni ilaç verildiğinde transfer gününün kontrolünün daha kolay olmasıdır. Zaten kadın yumurtlama problemleri varsa hormonal desteğe ihtiyaç duyulur. Dondurulmuş embriyo ile hormonal destekli tüp bebek tedavisi Hormonal destekli dondurulmuş embriyo ile tüp bebek tedavisi, klasik bir tüp bebek döngüsüne benzer şekilde önceki adet döngüsünün sonunda başlar. Üreme döngüsünü kontrol etmek ve baskılamak için enjeksiyon şeklinde ilaçlar alınır. Burada genellikle GnRH agonisti Lupron kullanılır. Ancak bunun yerine hipofiz baskılayıcı başka ilaçlar da seçilebilir. Adetin ardından, bir temel ultrason ve kan testi istenir. Burada her şey yolunda görünüyorsa, östrojen takviyesi başlatılır. Bu sayede gebelik için sağlıklı bir rahim duvarı oluşması mümkün olabilir. Östrojen takviyesi yaklaşık iki hafta devam eder. Ardından başka bir ultrason ve birkaç tane daha kan testi istenir. Bir hormonal destekli dondurulmuş embriyo ile tüp bebek tedavisi sırasında doktor kontrolleri ve izleme rutinleri, geleneksel bir tüp bebek tedavisine göre daha azdır. Yaklaşık iki haftalık östrojen desteğine progesteron desteği eklenir. Progesteron içeren yağ enjeksiyonları veya muhtemelen vajinal fitillerle bu destek sağlanabilir. Embriyo transferi zamanı ise progesteron takviyesinin başlatıldığı zamana veya embriyonun hangi aşamada dondurulduğuna göre planlanır. Örneğin; embriyo yumurta alındıktan sonraki 5. günde dondurularak saklanmışsa, donmuş embriyo transferi progesteron takviyesi başladıktan sonraki 6. gün için planlanır. Dondurulmuş embriyo ile doğal tüp bebek tedavisi döngüsü Dondurulmuş embriyo ile doğal tüp bebek denemesinde, yumurtlamayı bastırmak veya kontrol etmek için ilaçlar kullanılmaz. Bunun yerine embriyo transferi yumurtlamanın doğal olarak ne zaman gerçekleştiğine bağlı olarak programlanır. Burada embriyo transferinin zamanlaması çok önemlidir. Yumurtlamadan belirli bir kaç gün sonra ortaya olmalıdır. Tıpkı yukarıda belirtildiği gibi, o gün embriyonun yumurta alındıktan sonraki 3. gün veya 5. günde dondurulmasına bağlı olarak değişir. Embriyo transferinde zamanlama önemli olduğundan, bu döngü evde yumurtlama tahmin testleri ile veya ultrason ve kan testleri ile tüp bebek kliniğinde yakından izlenir. Yumurtlama tahmin kitlerinin yorumlanması her zaman kolay olmadığından, çoğu doktor transfer için zaman zaman ultrason ve kan testlerine güvenmektedir. Yumurtlama tespit edildiğinde, progesteron takviyesi başlatılır ve embriyo transfer tarihi buna göre programlanır. Dondurulmuş embriyo ile tüp bebek tedavisinin riskleri nelerdir? Dondurulmuş embriyo ile tüp bebek döngüsü, tam bir tüp bebek döngüsüne göre önemli ölçüde daha az risk taşır. Ancak bazı konulardan sorun yaşanma riskinin artabildiği de görülmektedir. Tüp bebek ve doğurganlık ilaçları için birincil risklerden biri yumurtalık hiperstimülasyon sendromudur OHSS. Bu bağlamda dondurulmuş embriyo ile yapılan tüp bebek tedavisinde yumurtalık uyarıcı ilaçlar kullanılmadığı için OHSS açısından endişelenmeye gerek yoktur. Kaç embriyo transfer edildiğine bağlı olarak gelişebilen, çoğul gebelik riski vardır. İkiz gebelikler bile anne ve bebekler için risk taşırken, üçüz, dördüz gebelikler çok daha fazla risklidir. Dondurulmuş embriyo ile gerçekleştirilen tüp bebek tedavilerinde ektopik gebelik, yani dış gebelik riski biraz artar. Az da olsa enfeksiyon riski vardır. Bazı embriyolar donma ve çözülme işleminden kurtulamayabilir. Yani bazı embriyolar dondurma işleminin ardından çözülürken kalitesini kaybedebilir. Çok net bir bilimsel kanıtı olmasa da, bir meta-analiz, dondurulmuş embriyo transferlerinden gelen gebeliklerin ve bebeklerin aslında taze embriyo transferlerinden daha sağlıklı olabileceğini bulmuştur. Dondurulmuş embriyo transferi bebeklerinin; daha düşük ölü doğum riski, daha düşük erken doğum riski ve daha düşük az kilolu doğma riski taşıdığı bilinmektedir. Tüp bebek tedavisinde öncelikli amaç ilk seferde gebeliği yakalamak ve dünyaya sağlıklı bir bebek getirmek ancak bu çoğu zaman mümkün olamayabiliyor. Dünyada ve ülkemizde tüp bebek başarısı henüz yüzde yüze ulaşmış değil. Centrum Clinic Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof. Dr. Recai Pabuçcu, tüp bebek sahibi olmak için gerçekleştirilen tüm süreçler çok sağlıklı ilerliyor olsa bile ilk denemede çocuk sahibi olma şansının dünyada ortalama yüzde 35 ve yüzde 40 aralığında olduğuna dikkat çekiyor. Tüp bebek tedavisi ile ilgili önemli açıklamalarda bulunan Prof. Dr. Recai Pabuçcu, bu konuyla ilgili merak edilen bütün sorulara yanıt veriyor. TÜP BEBEK TEDAVİSİNİN BAŞARISI BU ETKENLERE BAĞLI Hem erkek hem de kadına ait birtakım faktörlere bağlı olabilir. Bunlardan en önemlisi kadının yaşıdır. Çünkü elde edilen yumurtanın kalitesi yaşa bağlıdır ve oluşacak embriyo kalitesine etki eden en önemli faktördür. Kadın yaşının 42-43’ü geçtiği durumlarda şansımız yaklaşık %5’lerin altında seyrediyor. Bir diğer önemli faktör erkeğin sperm durumudur. Bunların dışında, eşlik eden hastalıklar guatr, şeker, obezite vs.., tüplerde hastalık bulunması, yumurtalık rezervinin zayıf olması, rahim içerisinden geçirilmiş operasyonlar veya hastalıklar başarıya olumsuz etki edebilir. Özetle; Kadın yaşı Yumurtalık rezervi Spermlerin durumu Tüplerin durumu Eşlik eden hastalık olup olmadığı Başarıyı etkileyen faktörlerin başında geliyor. Tedavi başladıktan sonraki sürece dikkat Öncelikle, neden tüp bebek tedavisine gidildiği çok önemli. Herkese her zaman tüp bebek uygulamak doğru olmadığı için tedavi kararını net vermek gerekiyor. Karar verildikten sonra ise stresten uzak durmak ve olumsuz düşünmemek ilk yapılması gerekenler. Bu süreçte, sigara-alkol alışkanlıklarımızdan uzak duralım. Moralimizi yüksek tutalım. BAŞLANGIÇTAKİ TESTLER ÇOK ÖNEMLİ Kadında yumurtalık rezervi için Anti Mullerian Hormon AMH, tiroid için TSH, şeker için açlık şekeri, süt hormonu Prolaktin, tam kan sayımı ve bulaşıcı hastalıklar için Hepatit-b, Hepatit-c ve HIV testlerine bakıyoruz. Eğer daha önce yapılmadı ise rahim filmine bakıyoruz HSG. Sadece gerekli durumlarda rahim içerisine kamera ile bakıp gerekli ise tedavi yapıyoruz. Erkekte 2-7 günlük cinsel perhizi takiben sperm analizi yapıyoruz. Üstte sayılan testlerin dışında, sadece özel durumlarda diğer nitelikli testler istenir. Örneğin pıhtılaşma testleri, kromozom analizi, sperm DNA testi vs.… TEDAVİYE REGL DÖNEMİNİN İKİNCİ YA DA ÜÇÜNCÜ GÜNÜ BAŞLANIYOR Tüp bebek tedavisine genellikle regl döneminin ikinci ya da üçüncü günü başlanıyor ancak seçilecek protokole göre bir önceki reglin 21. günü de başlanabilir. Genelde reglin başlangıcı tercih ediliyor ve günlük karından yapılan iğnelere başlanıyor. Yaklaşık 10-15 gün kadar günde bir kez iğne yapıldıktan sonra, yumurtalıklar içerisinde büyüyen folliküller olgunlaşınca çatlatma iğnesi yapılıyor ve 36 saat sonra anestezi altında yumurtalar toplanıyor. Bu esnada, eşlerden de sperm örneği alınıyor ve toplanan yumurtalar içerisine spermler iğne ile veriliyor. Yaklaşık 4-5 gün, özel ortamlarda döllenme işlemi takip ediliyor ve bu dönemin sonunda en iyi embriyolar rahim içerisine transfer ediliyor. Kısaca; Günlük iğneler ile yumurta büyütme işleminin yapılması, Yumurtaların toplanması, Toplanan yumurtaların laboratuvarda spermler ile döllenmesi, Döllenmiş yumurtalardan embriyo elde edilmesi, Elde edilen embriyoların rahim içerisine transfer edilmesi. HANG İEMBRİYOLAR TRANSFER EDİLİYOR? SEÇME İŞLEMİ NASIL YAPILIYOR? Toplanan ve sperm ile döllenen yumurtalar, laboratuvar ortamında inkübatör adı verilen özel ortamlarında saklanıyor. Saklanma esnasında özel sistemler ile izlenen embriyoların özellikle öncelikli ve iyi bölünenleri not ediliyor. Daha sonra, özel skorlama sistemleri kullanılarak en yüksek kalitede oldukları tespit edilen embriyolar transfer edilmek üzere ayrılıyorlar. Merkezimizde özellikle blastosist adı verilen 5. Gün embriyoları kullanılıyor. Bunun bir avantajı, blastosistler daha seçilmiş embriyolar oldukları için tutunma olasılıkları bir miktar fazla oluyor. EMBRİYO TRANSFERİ SONRASINDA ÖNERİLEN İLAÇLAR EKSİKSİZ ALINMALI Transfer işlemi sonrası 1-2 gün istirahat etmek, ağır spor-iş yapmaktan kaçınmak, kafeinli içeceklerden uzak durmak, alkol-sigara almamak ve cinsel birliktelikten kaçınmak önemli. Transfer işleminden yaklaşık 12 gün sonra kanda gebelik testi bakıyoruz. Bu dönemde önerilen ilaçların eksiksiz kullanılması çok önemlidir.

5 gün embriyo transferi yaptıranlar